今天,你失眠了嗎,來看看你屬于哪種失眠:
1、睡眠多導(dǎo)圖診斷 一般在非??漆t(yī)院,醫(yī)師很少要求患失眠或失眠癥者做檢查,包括各種物理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。一方面,目前對于原發(fā)性失眠,幾乎沒有實(shí)驗(yàn)室檢查可以發(fā)現(xiàn)其有器質(zhì)性改變;另一方面,失眠或失眠癥患者大多預(yù)后良好,經(jīng)過自己的調(diào)節(jié)或服用適量安眠藥物,失眠即可改善。因此,非??漆t(yī)師傳統(tǒng)的做法,一般是通過問病史就做出診斷,似乎失眠或失眠癥患者沒有什么檢查手段。實(shí)際上,這些患者還是有一定的檢查方法,如匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、抑郁自評量表、焦慮自評量表、90項(xiàng)癥狀清單以及其他的實(shí)驗(yàn)室檢查—一睡眠多導(dǎo)圖診斷。
2、綜合性分析判斷 病史對失眠的診斷是十分重要的。了解患者什么時(shí)間失眠,失眠持續(xù)多久,是否固定和失眠對患者有什么影響,對失眠的診斷很有幫助。失眠持續(xù)的時(shí)間有重要的診斷意義。孤立地出現(xiàn)一夜或幾夜的失眠,常常由生理性失眠引起。持續(xù)幾夜至1個(gè)月的失眠,常常由較持久的生活事件,如接受一項(xiàng)新的工作等引起,也可以由環(huán)境因素,如住房周圍有建筑工地或工廠發(fā)出的噪聲引起。慢性失眠多由各種疾病引起,每天恒定的失眠可能表明有基礎(chǔ)疾病。由內(nèi)科或精神科疾病引起的失眠穩(wěn)定地持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,通常與基礎(chǔ)疾病的病程相關(guān)。很多頻繁出現(xiàn)間斷性失眠的患者,可能有適應(yīng)性睡眠障礙。失眠的時(shí)間也為失眠的鑒別診斷提供了重要信息。難以入睡的患者多為心理及生理性失眠、睡眠時(shí)相延遲綜合征、睡眠衛(wèi)生不良或雙腿不寧綜合征。主要訴說為睡眠維持困難的患者,可能患有睡眠呼吸暫停綜合征、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙,與藥物或飲酒相關(guān)的睡眠障礙,或睡眠時(shí)相提前綜合征。早醒則提示可能為抑郁癥。
3、分析評估莫武斷 對于引起失眠的其他因素也應(yīng)予以評估。認(rèn)真了解病史可獲取有關(guān)證據(jù),體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查獲得的證據(jù)有助于診斷的確立。失眠也是各種精神障礙的常見癥狀,病史和精神現(xiàn)狀檢查可以幫助診斷。各種心理社會因素也是引起失眠的常見原因,不良的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣也可引起失眠,這些都應(yīng)予以認(rèn)真評估。很多藥物可引起失眠,但往往容易被忽視。
如果是自己或家人患有失眠或失眠癥的話,不能忽略體格檢查。神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心臟和肺部的檢查不可缺少。如果有指征,應(yīng)進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查,精神現(xiàn)狀檢查和心理測驗(yàn)對診斷也常常有幫助。